一、工傷索賠申請書怎么寫
申XX市勞動局:
我叫張XX，系陜西省寧強縣人。2007年元月，我來到離石區(qū)西屬巴燕溝煤礦做煤礦內(nèi)液壓支柱頂柱工作。2007年2月7日，由于液壓住傾斜壓斷右手小指，環(huán)指皮膚裂傷。后送太原長城醫(yī)院手術(shù)治療10天，按醫(yī)囑在家養(yǎng)傷5個月。事故發(fā)生后，煤礦包工隊陳安均隊長只支付了全部醫(yī)藥費用，但沒有解決我傷前勞動20天的工資、我工傷期間的工資，以及一次性傷殘補助金。
根據(jù)我和包工隊陳安均的口頭協(xié)議，勞工一天工資水平為80元。那么，陳現(xiàn)欠我20天工資1600元。我受傷治療共5個月，陳應(yīng)當(dāng)支付我工傷期間工資12000元。事故給我個人及其家庭帶來了很大痛苦，現(xiàn)我小指不能彎曲，環(huán)指不能伸直，形成了功能性障礙。按照勞動部、衛(wèi)生部、中華全國總工會關(guān)于頒發(fā)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，“器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者為九級傷殘。”九級傷殘的賠償標(biāo)準(zhǔn)為8個月的本人工資。因此，陳還應(yīng)當(dāng)支付我一次性傷殘補助金19600元。
維護(hù)勞動者的合法權(quán)益是黨和國家領(lǐng)導(dǎo)一貫重視的民心工程。我作為一個外出打工人員，身處異地，舉目無親，事故已給我身體和心理造成重大傷害。我懇請貴部門能體諒出門人的困難和無助，給我及時解決問題為盼!
申請人：xxx
XX年XX月XX日
二、工傷索賠應(yīng)注意的事項有哪些
提出工傷索賠的前提是進(jìn)行工傷認(rèn)定，而工傷認(rèn)定的前提則是工傷職工與用人單位之間存在勞動關(guān)系。那么證明勞動關(guān)系的證據(jù)有以下幾點：
書面勞動合同是證明雙方之間勞動關(guān)系，判斷勞動關(guān)系成立的基本標(biāo)準(zhǔn)。如果沒有訂立書面勞動合同，根據(jù)勞動社會保障部《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》第2條規(guī)定，可以參照以下憑證：
1、工資支付憑證或記錄（職工工資發(fā)放花名冊）、繳納各項社會保險費記錄;
2、用人單位向勞動者發(fā)放的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件;
3、勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報名表”等招用記錄;
4、考勤記錄;
5、其他勞動者的證言等。
其中（一）、（二）、（四）項的有關(guān)憑證由用人單位舉證。因此，以上相關(guān)證據(jù)平時要注意收集和保留。
三、工傷索賠相關(guān)時間規(guī)定
1、提出工傷認(rèn)定時間：用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出，特殊情況可延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出。
2、作出工傷認(rèn)定時間：社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定。對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。
工傷認(rèn)定需以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門結(jié)論為依據(jù)的，在尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止。
3、勞動能力鑒定時間：收到鑒定申請之日起60日，必要時可延長30日。
以上就是關(guān)于工傷索賠申請書怎么寫的相關(guān)介紹，對于工商索賠申請書的書寫，大家要了解一下具體的格式，尤其是注意一下具體的書寫步驟，維護(hù)好自己的個人利益。對此如果大家還有不明白的，建議可以咨詢一下網(wǎng)站的律師。
標(biāo)簽：
工傷賠償
賠償標(biāo)準(zhǔn)
賠償內(nèi)容
工傷認(rèn)定
