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醫(yī)?？ㄔ撊绾问褂?？醫(yī)?？軌蜃屛覀兿硎苣男└＠?醫(yī)保卡使用流程

來(lái)源: 法務(wù)網(wǎng) 2022-11-21 10:26:32

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醫(yī)?？ㄔ趺词褂茫皇强撮T診用來(lái)刷卡付費(fèi)，二是藥店買藥，三是住院時(shí)出示有醫(yī)保，然后住院費(fèi)用自動(dòng)劃走(除去自付的部分，報(bào)銷80%)。參保人在看病、掛號(hào)時(shí)就可出示社?？?，看病費(fèi)用如果屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用直接在卡內(nèi)扣除，并且每年會(huì)根據(jù)繳費(fèi)金額的不同在參保人卡內(nèi)注入資金(一般一年在伍佰元人民幣左右)，當(dāng)參保人卡中的余額扣完后，就進(jìn)入自付段，這時(shí)看病都是要自己付費(fèi)的。

醫(yī)保卡使用流程

1、醫(yī)保分兩個(gè)帳戶，個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。

2、參加醫(yī)保的市民用社會(huì)保障卡辦理就醫(yī)、購(gòu)藥、結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用及辦理醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)和用醫(yī)保專用(磁條)卡辦理是一樣的，參加醫(yī)保的市民原有所有的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇均不發(fā)生變化，市民仍按照《**職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

3、在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)?？ɑ蛘攥F(xiàn)金支付，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷。

4、用社會(huì)保障卡辦理醫(yī)療事務(wù)，參保市民個(gè)人帳戶中的剩余金額可以結(jié)轉(zhuǎn)使用，不會(huì)因使用了社會(huì)保障卡而過(guò)期作廢，醫(yī)保參保市民不會(huì)因?yàn)閾Q卡而失去個(gè)人帳戶資金。

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1.提前表明身份

就醫(yī)的過(guò)程中提前告知醫(yī)院自己屬于哪些類型的參保人員，要求醫(yī)院按照相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定對(duì)自身進(jìn)行治療。(特殊情況除外)

2.門診、住院根據(jù)醫(yī)?？▓?bào)銷選擇

目前在門診、住院治療慢性病，醫(yī)?？▓?bào)銷只有少數(shù)。因此大家在使用醫(yī)?？床　⒆≡簳r(shí)，需要找符合醫(yī)?？ㄗ≡簣?bào)銷的醫(yī)院。住院是有起付標(biāo)準(zhǔn)的，起付線需要自己字符，超出部分才能夠報(bào)銷。

3.根據(jù)自己的病情合理選擇醫(yī)院

根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，不同級(jí)別的醫(yī)院收費(fèi)、報(bào)銷比例有很大的不同。

4.醫(yī)藥清單需仔細(xì)查看

看病住院，醫(yī)院會(huì)開(kāi)出各種清單，藥品的使用盡量使用可以報(bào)銷的藥品。在藥品中又分為甲類要和乙類藥，這兩類要報(bào)銷比例是不同的。

5.異地就醫(yī)及早熟悉參保地醫(yī)保政策

異地就醫(yī)報(bào)銷政策完全按照參保地醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行，一般會(huì)要求個(gè)人先自付一定比例(10%至20%)，再按照參保地同類同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。在異地就醫(yī)的患者，病情緩解后，最好及時(shí)轉(zhuǎn)診到醫(yī)保指定的本地醫(yī)院就醫(yī)。

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醫(yī)?？梢杂米饕皇强撮T診時(shí)刷卡付費(fèi)，二是門診就醫(yī)和藥店購(gòu)藥刷卡結(jié)算，三是可用于住院出院時(shí)繳納個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用。

城鎮(zhèn)居民與職工醫(yī)?？▓?bào)銷比例

職工醫(yī)保報(bào)銷比例

1.三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例86%;

2.二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例89%;

3.一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例92%。

城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例

1.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院為60%;

2.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院為70%;

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和惠民醫(yī)院住院80%。

注意事項(xiàng)：具體報(bào)銷比例取決于你住院時(shí)使用的藥品和治療。

醫(yī)保卡異地報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1.經(jīng)過(guò)審批的市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院診療;

2.職工醫(yī)保參保人短期和長(zhǎng)期異地就診(外出3個(gè)月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續(xù)，選定當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店)，并需要在其選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;

3.異地突發(fā)急病就診;

4.三種異地就醫(yī)報(bào)銷條件的參保人，要保留好報(bào)銷所需的所有材料，通過(guò)審核即可按異地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

標(biāo)簽： 老年醫(yī)保 醫(yī)保基數(shù) 醫(yī)保余額 醫(yī)保報(bào)銷
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