時生病住院都會用到醫(yī)療保險，醫(yī)保是保障勞動者患病時基本醫(yī)療需求。醫(yī)療保險的制度變化關系到民生。近日北京醫(yī)保提到4000，調整不增加居民個人繳費。
一、北京醫(yī)保提到4000具體是什么內容呢
北京醫(yī)保提到4000的消息是從30日北京醫(yī)保發(fā)布的，具體內容是從明年起北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診封頂線從3000元/年調整到4000元/年。另外就這次提升并不會增加城鄉(xiāng)居民個股繳費的費用。同時，提高區(qū)屬三級醫(yī)院報銷比例。為方便城鄉(xiāng)居民就醫(yī)并引導合理就醫(yī)秩序，將各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級醫(yī)療機構住院報銷比例提高3個百分點，由75%提高到78%。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對參保人就醫(yī)要求是：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點就醫(yī)制度。參保居民患病就醫(yī)時，須持醫(yī)療保險卡、身份證或者戶口簿到當地的定點醫(yī)療機構治療，憑證享受醫(yī)療補償待遇?；颊弑救丝梢宰灾鬟x擇定點醫(yī)療機構，無須辦理轉診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫(yī)院治療，但必須在7日之內向經辦機構報告并辦理相關手續(xù)。
二，北京醫(yī)療報銷所需要材料有哪些
門診：社?？?新參人員的臨時社?？?、{收費票據、費用明細、處方(所有藥品)(醫(yī)院開具)}
急診：社保卡(新參人員的臨時社?？?、(收費票據、費用明細、處方(所有藥品)、急診診斷證明均為醫(yī)院開具)
住院：社?？?新參人員的臨時社?？?、{診斷證明、全額結算證明、收費票據、費用明細(醫(yī)院開具)}
急診留觀：社保卡(新參人員的臨時社?？?、{急診留觀證明、全額結算證明、收費票據、收費明細、處方(所有藥品)均為醫(yī)院開具}
外地急診：社?？?新參人員的臨時社保卡)、{急診診斷證明、收費票據、收費明細、處方(所有藥品)、醫(yī)院等級證明、均為醫(yī)院開具}
三，北京醫(yī)療報銷流程是怎樣的
(一)門(急診)
流程：一個自然年(1月1日-12月31日)內累計支付金額超過起付標準(職工：1800元;居民：650元)，參保人員將申報材料交到單位或社保所所，由單位或社保所將所有申報材料單據錄入企業(yè)版，并將電子信息及單據申報社保局。
日期：每月1-20日當月費用申報，當年費用需在次年1月20日前申報。
備注：醫(yī)保中心將在15個工作日內完成審核，結算，支付等工作。
(二)住院
流程：出院時，醫(yī)院與個人結清自費和自付部分，統(tǒng)籌金額由醫(yī)院與區(qū)社保中心直接結算。
(三)門診特殊病
腎透析、腎移植術后抗排異治療、心臟移植術后排異治療、肺移植術后排異治療等特殊病種，需由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據“疾病診斷證明”，并填寫《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。
備注：有些費用不予報銷
境內就醫(yī)：
掛號費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、院外會診費、點名手術附加費、特需醫(yī)療服務、健康體檢費;醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、床位費、救護車費、近視眼矯形術、磁療、美容整形、不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)保不予報銷。
境外就醫(yī)：
1、包括國外或香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的，醫(yī)保不予支付。
2、以北京為例，因職工為每月繳納社保，如職工社保斷繳，將無法享受醫(yī)保待遇;居民社保為年繳費，所以當年不斷繳就可以繼續(xù)使用。如年斷繳本年度將無法使用醫(yī)療保險。
3、特殊病種的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準的定點醫(yī)院。只有選擇的定點醫(yī)院發(fā)生的門診產生的相關費用可按住院報銷，其它醫(yī)院或不相關藥費都不能報。但住院時，無論在哪家醫(yī)院，全年都只算一個周期，只交一次起付線。
