意外傷害：
１、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；
２、身故處理費用：按照被保險人身故地喪葬費標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因，被保險人身故后確需全尸遣返而發(fā)生的遺體儲藏費、包機(jī)等費用也可包括在內(nèi)。
因意外傷害治療發(fā)生的費用：
１、治療費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。
２、檢查費：指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的檢查、檢驗、化驗（包括試劑費）和攝片費用。
３、手術(shù)費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的手術(shù)費用，包括手術(shù)費、麻醉費、材料費。
４、藥費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費用。
５、護(hù)理費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的等級護(hù)理費。
６、床位費：指治療期問發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的病床住院床位置。
７、輸血材料費：指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的血液制品費用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。
８、院外專家會診費：指治療期間因病情需要，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請外院專家進(jìn)行會診的費用。
９、其他合且必要的費用。
因以外傷害發(fā)生的其他相關(guān)費用：
被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其他相關(guān)費用，包括如下項目：
１、交通費：指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車輛費用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的用車費用。
２、誤工費：指被保險人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險人按照保險單所在的醫(yī)療補充保險金額×０．５％／天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險人的十級住院天數(shù)給付誤工費。
３、近親屬探望交通費、食宿費：指被保險人連續(xù)住院三天（不含三天）以上或死亡，其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費和交通費。其中食宿費每天不超過人民幣２００元，交通應(yīng)乘坐公共交通工具。
４、隨行未成年人或長著的送返費用：指被保險人連續(xù)住院３天（不含三天）以上或死亡，其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。
５、旅行社人員和醫(yī)護(hù)人員前往處理的交通、食宿費用：被保險人重傷或身故，２明旅行社人員（境內(nèi)）或１名旅行社人員（境外）和１名醫(yī)護(hù)人員（境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往）的食宿、交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。
６、行程延遲需支出的合理且必要的費用：指因發(fā)生保險事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。
《中華人民共和國社會保險法實施細(xì)則》
第八條 參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。
